様式第6号

墓所使用承継許可申請書
年　　月　　日
　　東伊豆町長様

承継者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　下記のとおり墓所の使用を承継したいのでお届けします。
許可番号	第　　　　　　号	許可年月日	　　　年　　月　　日	
墓所番号	第　　　　　　号	墓所面積	4m2	
前使用者	住所	　	
	氏名		
承継者	住所	　	
	本籍	　	
	氏名	　	電話	　	
前使用者との続柄	　	
承継する理由	　	
添付書類	使用許可書　住民票の写し　その他承継原因を証明する書類	
その他	承継者の住所が町外にある場合は管理代理人が必要です。	

　	　　　上記により許可したい。	　	
課長	係長	係			
　	　	　			
			　	起案	　　　　年　　月　　日		
　					
		決裁	　　　　年　　月　　日		
処理事項	台帳	許可書