様式第３号（第５条関係） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　様
　　　　　　東伊豆町長

骨髄移植ドナー支援事業助成金（交付・不交付）決定兼確定通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった助成金について次のとおり（交付・不交付）を決定し、助成金の金額を確定したので、東伊豆町骨髄移植ドナー支援事業助成金交付要綱第5条の規定により通知します。

記

１　交付決定兼確定額　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　理由（不交付の場合）